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Vincere la Trombosi Federica Ambassador

I sintomi legati a questa anomalia nella conduzione di sangue si manifestano con gonfiore, dolore, pesantezza della gamba, rossore e, nelle forme più gravi con la claudicatio venosa e le ulcere venose, che hanno un impatto spesso drammatico nella vita di tutti i giorni.

La trombosi venosa è una patologia che consiste nella formazione di un trombo, ovvero un coagulo di sangue, nel sistema venoso profondo che ostruisce il flusso sanguigno verso il cuore: questo coagulo inoltre può staccarsi, diventare un embolo e raggiungere i polmoni, incastrandosi nelle arterie polmonari, causando così l’Embolia Polmonare.

Ecco perché si parla più propriamente di tromboembolismo venoso (TEV), definita appunto come la combinazione della Trombosi Venosa Profonda (TVP) e dell’Embolia Polmonare (EP).

Ci sono altri fattori che possono facilitare la formazione di trombi, come per esempio l’uso della pillola contraccettiva, lunghe immobilizzazioni (per lungo-degenza o viaggi), traumi, il fumo e ovviamente familiarità con la Trombosi Venosa Profonda (TVP) o difetti di coagulazione del sangue.

La sindrome di MayTurner non sempre è facile da diagnosticare, in quanto necessita di strumenti in grado di visualizzare la compressione venosa in questa area addominale, nel tratto iliaco: si possono utilizzare la Risonanza Magnetica Nucleare, oppure l’ IVUS (che è un sistema ecografico che utilizza una sonda capace di navigare direttamente dentro il vaso venoso) e l’angioTAC.

Il trattamento convenzionale che viene attualmente fornito ai pazienti comporta l’assunzione di farmaci anticoagulanti e l’uso di apposite calze elastiche da indossare nella gamba interessata: tuttavia questo trattamento è spesso inefficace, lasciando così il paziente a vivere in modo molto invalidante, senza poter più di fare la normale vita e svolgere le consuete attività quotidiane, ma soprattutto sviluppando nel tempo la sindrome post-trombotica.

Tuttavia esistono dei nuovi trattamenti che sono definiti endovascolari, che attraverso una procedura minimamente invasiva consentono di “allargare” la vena nel tratto in cui è presente l’ostruzione, grazie all’inserimento di uno stent venoso.

Lo stent è una struttura cilindrica a maglie, una specie di tubicino, di materiale metallico e biocompatibile che viene collocato in corrispondenza del tratto ostruito e che ha la funzione di mantenere il vaso venoso aperto per fa passare il flusso sanguigno.

Lo stent viene inserito per via endovascolare, cioè si realizza un accesso solitamente dalla vena femorale, collocata a metà coscia: qui, attraverso degli appositi introduttori, si punge la vena e si inserisce una guida metallica che, navigando nella vena stessa, fa strada allo stent che su di questa viene avanzato fino ad arrivare nel punto esatto da trattare.

Lo stent è chiuso all’interno di in un catetere-guida di piccolo diametro che scorre sulla guida precedentemente inserita: viene fatto avanzare nel vaso fino al tratto ostruito; a questo punto, viene rilasciato ed espandendosi, aderisce alla parete del vaso, mantenendolo aperto.

Esistono infatti diverse misure dello stent che viene così scelto a seconda delle particolari condizioni cliniche e anatomiche del paziente: il diametro viene scelto in base alla misura del diametro del vaso da trattare e la lunghezza, in modo da “coprire” tutta l’ostruzione.

Lo stent venoso ha un sistema di rilascio che consente di scegliere con molta precisione il punto in cui viene posizionato e in caso di ostruzioni molto lunghe, si possono posizionare più stent collegati tra loro.

La procedura viene effettuata solitamente in anestesia locale, ma talora richiede anche quella generale.